[ANKK-125]

암흑 카가리 마이

[진료 기록] ■성명: 카가리 마이 ■직업: 대학생 ■연령: 20대 초반 ■신장: 160cm ■가슴둘레: 77cm ■허리둘레: 60cm ■엉덩이둘레: 83cm ■증상: 복통 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 안녕하세요. 도쿄에서 근무하는 의사입니다. 정말 끔찍한 상황입니다. 연일 계속되는 폭염 속에서도 진료소의 에어컨이 고장 나버려 무더운 날씨 탓에 제대로 진료를 진행할 수 없는 지경입니다. 수리 업체에 연락했지만 요청이 폭주해 당장은 못 온다고 하네요. 생명을 구하는 일을 하는 입장에서 이렇게 손 놓고 있을 수밖에 없다는 게 정말 답답합니다. 환자들은 매일 계속 찾아오기 때문에, 이 진료소의 운영을 일시 중단하고 인근 다른 장소로 이전하기로 결정했습니다. 자, 그럼 다음으로 넘어가겠습니다. 오늘은 기침에 대해 이야기해보려 합니다. 계절이 바뀌는 시기에는 늘 그렇듯 많은 분들이 기침을 호소하곤 합니다. 하지만 올해는 이전까지 전혀 기침이 없던 사람들이 갑자기 지속적인 기침을 시작하는 사례가 점점 늘고 있습니다. 아이들을 포함한 온 가족이 동시에 기침을 하는 경우도 흔히 보입니다. 감염을 의심하기 쉬우나, 일반적인 바이러스성 상기도 감염은 보통 수 주간 지속되는 기침을 유발하진 않습니다. 오랫동안 기침을 유발하는 대표적인 병원체는 마이코플라스마지만, 결핵이나 클라미디아도 원인이 될 수 있습니다. 특히 백일해는 매우 오래 지속되는 전염병으로 주목받고 있습니다. 올해 백일해 환자가 특히 많습니다. 백일해 하면 흔히 어린이 질환으로 알고 있지만, 최근에는 성인 환자가 크게 증가하고 있습니다. 수일에서 수주간 기침이 지속되어 천식이나 비염으로 오진되던 환자들이 정밀 검사 후 백일해로 진단되는 경우가 잦습니다. 잘 모르시는 분들을 위해 간단히 설명드리면, 백일해는 보르데텔라 백일해균이라는 세균에 의해 발생합니다. 인플루엔자나 코로나와 달리 세균 감염입니다. 이 세균은 기침이나 재채기로 나오는 비말뿐 아니라 공기 중에 떠도는 ‘비말핵’을 통해도 전파되어 호흡기를 통해 감염됩니다. 전염력이 극도로 강해 감염된 사람과 같은 공간에 짧은 시간만 있어도 전염될 수 있습니다. 세균은 점막에 부착해 독소를 생성하고, 호흡기 섬모를 파괴하여 그 운동을 방해합니다. 그 결과 기도 분비물이 제대로 배출되지 못해 심한 지속성 기침이 발생합니다. 잠복기는 보통 1~2주지만, 최소 4일에서 최대 3주까지도 가능합니다. 안타깝게도 이전에 감염되어 생긴 면역도 평생 지속되지 않아 재감염이 가능합니다. 나이와 신체 상태에 따라 두 번째 감염이 더 심각해질 수도 있습니다. 치료 측면에서도 어려움이 있습니다. 초기 감염 시 증상은 가벼운 감기처럼 보입니다. 세균이 점점 더 많은 독소를 생성하면서 비로소 심한 기침이 시작되죠. 클래리스로마이신, 아지스로마이신 같은 마크로라이드 계열 항생제는 세균 자체에는 효과적이지만, 이미 생성된 독소에는 전혀 작용하지 않습니다. 즉, 심한 기침이 시작된 이후에는 항생제 치료가 더 이상 효과가 없다는 뜻입니다. 기침이 시작되기 전, 의심 단계에서 조기에 진단하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 가장 효과적인 예방법은 예방접종입니다. 일본에서는 어린이에게 백일해 백신(삼중 백신 DPT 포함)을 접종하지만, 그 효과는 시간이 지남에 따라 점차 약해집니다. 따라서 성인도 여전히 위험에 노출되어 있습니다. 특히 영아, 노인, 임산부와 함께 생활하는 사람들—절대 감염시켜서는 안 되는 사람들—은 10년마다 부스터샷을 맞는 것이 권장됩니다. 설명이 길어졌으므로 이쯤에서 멈추고 오늘의 환자 사례로 넘어가겠습니다. 이 환자는 발열과 복통을 호소하며 내원했는데, 현재 유행 중인 감염성 위장염을 의심할 수 있습니다. 바이러스나 세균에 의해 발생하는 감염성 위장염은 구토, 설사, 복통, 발열 등의 증상을 동반한 위장관 염증을 유발합니다. 보통 가을에서 겨울 사이에 증가하는 경향이 있지만, 최근에는 봄부터 여름까지도 유행이 발생하고 있습니다. 저는 표준 검사를 진행했습니다—가슴 촉진, 질 내 손가락 삽입… 병으로 인해 약해진 환자들은 거짓말을 해도 무조건 의사를 믿기 때문에, 제 마음대로 행동하기가 매우 쉽습니다. 이렇게 자극적인 체형의 환자를 만난 지도 꽤 됐네요. 감염 의심으로 검사를 위해 질 분비물을 다량 채취했습니다. 의학적이지 않은 방법으로 질을 자극하면 분비물이 항상 더 풍부하게 나오는 것 같습니다. 의식을 잃은 상태에서 이런 처치를 받고 있다는 걸 그녀는 상상조차 못할 겁니다. 다음 날, 검사 결과는 음성이라고 알려줬습니다… <치료 기록> 00:00–환자 진료실 입장, 증상 진술 00:29–펜라이트로 인두 검사 01:20–청진기로 심음 청진 02:35–면봉으로 타액 채취 04:11–의류 위로 상체 촉진 05:58–니트릴 장갑 착용 후 브래지어 위로 유방 촉진 06:51–브래지어 들어올리고 유방 및 유두 직접 촉진 11:02–환자 팬티와 스타킹 탈의, 외음부 촉진, 클리토리스 자극, 손가락 삽입 16:23–팬티 착용 후 침대에 누움, 산소 마스크 착용, 조작된 산소 투여 18:00–둘 다 다른 방으로 이동 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 18:08–시술실. 환자 검진대 위에 누워 있음. 보호복 착용한 의사가 여성의 신체 접촉 19:40–구강 검사, 타액 채취 21:08–유방 및 유두 애무 24:33–팬티 탈의, 회음부 검사, 외음부 관찰 25:40–바이브레이터로 외음부 자극 27:25–바이브레이터 삽입, 질 분비물 흘러내림 29:47–손가락 삽입 검사, 면봉으로 질 분비물 채취 32:32–탈의한 속옷 돌려주고 환자 다른 방으로 이동 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 32:43–다른 방. 다른 의사와 만남 33:18–얼굴 핥기, 유방 만지기, 유두 빨기 36:55–사족자세, 엉덩이 애무, 항문 냄새 맡기 40:23–의류 탈의, 유방 만지기, 유두 자극 41:58–산소 튜브를 유방에 사용, 손가락 삽입, 클리토리스 애무, 경련 51:18–외음부 및 항문 클로즈업, 손으로 자위 유도 54:18–펠라치오, 더블 펠라치오. 딥스로트. 침 흘리기 60:21–정자위. 외음부 주변 사정. 경련 63:08–후배위. 항문 주변 사정 66:37–앉은 자세 후배위, 나무 기둥 삽입 70:21–의류 탈의, 정자위 삽입. 허리 젖히기, 경련 72:00–더블 펜트레이션 기승위. 입 막힘. 하드코어 피스톤 기승위 74:33–측와위. 정자위. 외음부 주변 사정. 경련 78:01–하드코어 피스톤 정자위. 질내사정. 경련