[진료 기록 정보] ■성명: 오노사카 유이카 ■직업: 병원 접수원 ■연령: 20대 초반 ■신장: 164cm ■가슴둘레: 102cm ■허리둘레: 62cm ■엉덩이둘레: 100cm ■증상: 복통 / 발열
안녕하세요. 도쿄에서 근무하는 의사입니다. 정말 끔찍한 상황입니다. 연일 계속되는 폭염 속에서 진료소의 에어컨이 고장 나 버려 지독한 더위로 제대로 진료를 진행할 수 없는 지경에 이르렀습니다. 수리 업체에 연락했지만 요청이 폭주해 당장 출동할 수 없다는 답변뿐입니다. 생명을 다루는 현장에서 이런 식으로 우선순위에서 밀린다는 게 참으로 답답합니다. 환자들은 매일 계속 찾아오고 있으므로, 이 진료소의 운영을 일시 중단하고 인근 다른 장소로 이전하기로 결정했습니다. 자, 이제 본론으로 넘어가겠습니다. 오늘은 기침에 대해 이야기해보려 합니다. 계절이 바뀌는 시기에는 늘 많은 사람들이 기침을 겪지만, 올해는 이전까지 기침이 없던 사람들이 갑자기 오랫동안 멈추지 않는 기침을 하는 사례가 점점 늘고 있습니다. 아이들을 포함한 온 가족이 동시에 기침을 하는 경우도 흔합니다. 감염이 가장 먼저 의심되지만, 일반적인 바이러스성 상기도 감염은 보통 수 주간 지속되는 기침을 유발하진 않습니다. 오래 지속되는 기침을 유발하는 대표적인 병원체는 마이코플라스마지만, 결핵이나 클라미디아도 원인이 될 수 있습니다. 특히 백일해는 기침이 매우 오래 지속되는 특징이 있습니다. 올해는 백일해 환자가 특히 많습니다. 대부분 백일해를 소아 질환으로 알고 있지만, 성인 환자도 점점 늘고 있습니다. 천식이나 비염을 의심해 검사를 받는 환자들 중에서도 백일해로 진단되는 경우가 잦습니다. 잘 모르시는 분들을 위해 간단히 설명드리겠습니다. 백일해는 인플루엔자나 코로나바이러스 같은 바이러스가 아니라 보르데텔라 백일해균이라는 세균에 의해 발생합니다. 이 세균은 기침이나 재채기로 나오는 비말뿐 아니라 공중에 떠도는 ‘비말핵’을 통해도 전파되어, 공기 중에 떠 있을 때도 호흡기를 통해 침입할 수 있습니다. 전염력이 극도로 강해 감염된 사람과 같은 공간에 짧은 시간만 있어도 전염될 수 있습니다. 세균은 점막에 부착해 독소를 생성하고 기도의 섬모를 파괴해 점액 섬모 제거 기능을 방해합니다. 그 결과 기도 분비물이 제대로 배출되지 못해 심한 지속성 기침이 발생합니다. 잠복기는 보통 1~2주지만, 최소 4일에서 최대 3주까지도 가능합니다. 유감스럽게도 이전에 감염된 후 생긴 면역은 평생 지속되지 않아 재감염이 가능하며, 나이와 신체 상태에 따라 증상이 더 심해질 수 있습니다. 치료 측면에서도 문제점이 있습니다. 초기 감염 시 증상은 가벼운 감기처럼 나타나며, 세균이 점점 더 많은 독소를 생성한 후에야 심한 기침이 시작됩니다. 클래리스로마이신, 아지스로마이신 같은 마크로라이드 계열 항생제는 세균에는 효과적이지만 이미 생성된 독소에는 전혀 작용하지 않습니다. 즉, 심한 기침이 시작된 후에는 항생제 치료가 더 이상 효과가 없다는 뜻입니다. 기침 발작을 막기 위해서는 임상적 상황을 바탕으로 조기에 백일해를 의심하고, 즉시 검사를 시행하고 치료를 시작해야 합니다. 가장 효과적인 예방법은 예방접종입니다. 일본에서는 어린이에게 백일해 백신(삼종 혼합 백신 DPT 포함)을 접종하지만, 그 효과는 시간이 지남에 따라 점차 약해집니다. 따라서 성인은 여전히 위험에 노출되어 있습니다. 특히 영아, 노인, 임산부 등 절대 감염시켜서는 안 되는 사람들을 가까이 두고 있는 경우, 10년마다 부스터 접종을 받는 것이 권장됩니다. 너무 길어지는 것을 방지하기 위해 여기까지 하고, 오늘의 환자 보고로 넘어가겠습니다. 이 환자는 발열과 복통을 호소하며, 현재 유행 중인 감염성 위장염 가능성이 있습니다. 감염성 위장염은 바이러스나 세균에 의해 위장관에 염증이 생겨 구토, 설사, 복통, 발열 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 보통 가을에서 겨울 사이에 환자가 늘지만, 최근에는 봄에서 여름까지도 확산되고 있습니다. 저는 표준 검사를 진행했습니다—가슴 촉진, 질 내 손가락 삽입… 병으로 기운이 빠진 환자들은 거짓말이라도 무조건 의사를 믿기 때문에, 제가 원하는 대로 행동할 수 있어 편리합니다. 이렇게 자극적인 몸매를 가진 환자를 오랜만에 만났습니다. 감염 의심으로 검사를 위해 질 분비물을 다량 채취했습니다. 의학적이지 않은 방법으로 질을 자극하면 분비물이 항상 눈에 띄게 증가하죠. 의식을 잃은 상태에서 이런 처치를 받고 있다는 걸 그녀는 상상조차 못할 것입니다. 다음 날, 검사 결과는 음성이라고 알려주었습니다…
<환자 진료 기록>
00:00–환자 진료실 입장 후 의사에게 증상 보고
00:29–펜라이트를 이용한 인두 검사
01:20–심음 청진
02:35–면봉으로 타액 채취
04:11–의류 위로 상체 촉진
05:58–니트릴 장갑 착용 후 브래지어 위로 가슴 촉진
06:51–브래지어 옆으로 젖히고 유두 및 가슴 직접 촉진
11:02–팬티와 스타킹 탈의 후 외음부 촉진, 클리토리스 자극, 손가락 삽입
16:23–팬티 착용 후 침대에 누움, 산소 마스크 착용, 조작된 산소 투여
18:00–의사와 환자 별도의 방으로 이동
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18:08–치료실. 환자 검진대 위에 누워 있음. 보호복 착용한 의사가 여성의 신체 촉진
19:40–구강 검사, 타액 채취
21:08–가슴 및 유두 애무
24:33–팬티 탈의, 회음부 점검, 외음부 검사
25:40–바이브레이터로 외음부 자극
27:25–질 내 바이브레이터 삽입. 질 분비물 배출
29:47–손가락 삽입 검사. 면봉으로 질 분비물 채취
32:32–탈의한 속옷 돌려주고 환자 다른 방으로 이동
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32:43–다른 방. 또 다른 의사 등장
33:18–얼굴 핥기, 가슴 만지기, 유두 빨기
36:55–네발 기기 자세에서 엉덩이 애무, 항문 냄새 맡기
40:23–의류 탈의, 가슴 만지기, 유두 자극
41:58–가슴에 산소 튜브 사용, 손가락 삽입, 클리토리스 애무, 경련
51:18–외음부 및 항문 클로즈업. 손으로 자위 유도
54:18–펠라치오, 더블 펠라치오. 딥스로트. 침 흘리기
60:21–정상위. 외음부 주변 사정. 경련
63:08–후배위. 항문 주변 사정
66:37–앉은 자세, 후배위, 강한 피스톤 운동
70:21–의류 탈의, 정상위 삽입. 허리 젖히기, 경련
72:00–더블 펜트레이션 기승위. 입 막힘. 기승위에서 하드코어 피스톤 운동
74:33–측와위. 정상위. 외음부 주변 사정. 경련
78:01–정상위에서 하드코어 피스톤 운동. 질내사정. 경련