마코는 수업 중 복부 팽만감을 느끼고 3일 동안 배변이 없어 병원을 찾는다. 히가시모토 소장의 지도 아래 신입 여의사 카가미 박사가 마코를 진찰하기 시작한다. 먼저 마코의 치마를 벗기고 침대에 등을 대고 눕힌 후 하복부를 마사지한다. 대장에 강한 압력을 가하자 장 운동이 활성화되어 울컥거리는 소리가 들린다. 다음으로 마코를 사지착지 자세로 눕히고 항문 마사지를 실시한다. 카가미 박사는 마코가 긴장을 풀도록 유도하며 바세린을 바른 뒤 손가락으로 항문 주름을 부드럽게 쓰다듬자 마코의 입에서 달콤한 신음이 새어 나온다. 손가락이 천천히 앞뒤로 움직일수록 마코의 숨결은 점점 무거워지고, 손가락이 항문 안으로 침투해 직장 내부를 자극하자 방광이 자극되어 참지 못하고 소변을 누어버린다. 직장 활동을 확인한 후에도 마코는 네 발 기기 자세를 유지한 채 헐떡이며, 긴장할 때마다 항문이 부풀어 올라 바깥쪽으로 말린다. 하복부에 힘을 주자 방광 조절을 또다시 잃는다. 항문이 반복적으로 확장되고 수축하는 와중에 갈색 덩어리가 서서히 모습을 드러낸다. 딱딱하고 작은 변이 흡수 시트 위로 연달아 떨어진다. 항문 마사지 도중 요실금이 반복되자 방광 이상 유무를 확인하기 위해 요도 카테터를 삽입한다. 카테터 끝이 방광에 도달하자 진한 노란색 소변이 유리 용기로 떨어진다. 다음으로 숙련된 소장이 직장 검사를 시행한다. 마코는 무릎을 껴안은 리소토미 자세를 취하며 작고 꽃봉오리처럼 생긴 항문을 노출한다. 남성의 두꺼운 손가락이 항문 안으로 들어오자 마코는 성적인 쾌감을 느끼며 달콤하고 감각적인 신음을 내뱉는다. 항문을 더 넓히기 위해 두 번째 손가락을 추가하며 마코의 신음은 더욱 격렬해지고, 항문 괄약근은 손가락을 꽉 조여 쥔다. 의사는 마코의 감각 반응에 맞춰 손가락 움직임을 조절하며 속도를 높인다. 쾌락의 절정에 다다르자 소변이 분수처럼 쏟아지고, 흰색 질 분비물이 의료진의 손바닥에 고인다. 이후 항문 확장기(보주)를 사용해 점차적으로 항문을 늘리고 감각을 테스트한다. 새끼손가락보다 얇은 얇은 보주로 시작해 엄지손가락보다 두꺼운 것으로 바꾸며 마코의 항문을 자극한다. 남아 있는 변이 있는지 확인하기 위해 아노스코프를 삽입하자 직장 깊은 곳에 잔류 변이 확인된다. 카가미 박사는 관장을 통한 대장 세척을 권한다. 두꺼운 노즐이 달린 특수 관장 기기를 사용해 세척액 저장통의 높이를 조절하여 미지근한 물이 저장통과 직장 사이를 왕복하게 한다. 500cc의 미지근한 물이 마코의 직장 안으로 흘러들었다가 저장통 위치를 낮춰 다시 배출된다. 과정이 반복되며 물은 점차 갈색으로 변한다. 배변을 지연시키기 위해 기저귀를 착용시키지만 마코는 곧바로 요란한 울컥거리는 소리를 내며 갈색 빛 액체를 배출한다. 하얀 기저귀는 갈색 액체로 얼룩진다. 마지막 단계에서 1000cc의 미지근한 물을 관장하여 장을 깨끗이 하기 위해 반복적으로 배변을 유도한다. 양이 마코의 신체 한계를 초과하면서 갈색의 탁한 액체가 저장통으로 역류한다. 마코의 참을 힘이 한계에 다다르고, 항문 노즐이 제거되는 순간 그녀의 항문이 완전히 열리며 탁한 액체가 강하게 분출된다.
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