손가락으로 항문을 꼼꼼히 진단한 후, 항문경을 이용해 장의 상태를 확인하며 딱딱하게 굳은 변이 발견되어 관장 치료를 시작한다. 유리 관장기를 사용해 약액을 주입하고 일회용 종이 팬티를 착용시킨 후 액체를 참도록 지시한다. 복부를 마사지하는 과정에서 배변 충동이 참을 수 없게 되어 용액이 항문에서 새어나와 종이 팬티를 오염시킨다. 다음으로, 세척기로 고압 관장을 실시해 채색된 특수 용액 1000cc를 주입한다. 소형 세척기를 이용해 미지근한 물을 직장 내로 주입하고, 장치의 높이를 조절해 반복적인 유입과 배출로 장 벽면을 철저히 세척한다. 주사기 관장으로 더 강한 용액을 투입하고, 항문 위에 일회용 기저귀를 덮은 채 복부 마사지를 진행하면 잔류 변이 기저귀를 가득 채우며 오염시키는 소리가 크게 울린다. 이후 환자는 산부인과 진찰대에 앉아 다리 고정대를 착용하고 다리를 벌린 채 사지 모두를 구속한다. 항문 및 직장 확장 훈련을 시작한다. 손가락으로 충분한 마사지를 한 후, 항문에 확장봉을 삽입하는데, 새끼손가락 굵기에서 시작해 점차 성인 남성의 엄지손가락 굵기를 넘는 두께까지 단계적으로 증가시킨다. 기구 삽입을 통해 장 내 축적된 가스가 배출되며, 마지막으로 대장의 형태를 본뜬 거대한 실리콘 항문 플러그를 직장 내 가장 깊은 곳까지 삽입한다.